洁净手术室是指采用空气净化技术，把手术环境空气中的微生物粒子及微粒总量降到允许水平的手术室。这个手术室需要有空气净化措施及洁净度级别要求，主要控制目标是尘埃粒子浓度和浮游菌、沉降菌浓度。 

一、洁净手术室的四个级别与布局

1、洁净手术室从洁净度讲百级＞千级＞万级＞十万级，数字越小，洁净度越高也就意味着更适合做那些对无菌要求更严格的手术如假体植入、大型器官移植等。 

2、洁净手术室平面布局设计基本要求

平面布局设计是手术室的关键，它直接影响手术室的使用效果，且一旦建成就难以修改。手术室平面布局基本要求有哪些？

手术室不宜设置在首层和顶层。设在首层易受污染，且干扰多；设在顶层垂直交通压力大，且不利于节能防漏。手术室应临近电梯厅或外科病房，远离厨房、垃圾房、锅炉房等；设内、外交通区；通道应有足够宽度，便于病床车通行。

手术室应尽量避免阳光直接照射，尽量利用人工照明。手术室的开口应避开风口，减少室内空气污染。在考虑手术室的整体建设时，因为设备技术夹层的管道、风道、小设备较多，又或空调机房相对较小的情况下，一般手术室层高不低于4.8米，洁净手术室的吊顶标高不得低于2.8米。

3、洁净手术室专项设计

手术室专项设计贯穿于整个医疗工艺流程，是整个洁净工程的基础。按照设计流程划分手术室可以分为三个流程：一级流程主要是确定手术室所在的楼与整个医院楼之间的关联，以及院内整体人流、污物的流程问题。二级流程主要是确定手术室和消毒供应中心、急诊、ICU、血液中心、病理科、病房等之间及专用出入口的关联。三级流程主要是确定手术室内部设计。

4、洁净手术室的三区划分

为实现手术室功能得到最大的发挥，应划分非洁净区、准洁净区、洁净区三区。洁净区与非洁净区之间必须设缓冲室，对物流应设传递窗。手术室应设置更鞋区、衣物发放间、男女更衣室、卫生间（浴、厕）等基本辅助区，同时按医院要求可设置高级别手术室，如有需求还应设置附带设备间（如达芬奇机器人系统）。在医院手术室的设计中应设置洁净物品通道与存放间，污物通道与消洗中心，预麻室与恢复（麻醉苏醒）室等，预麻室需考虑设置设备带，恢复室需考虑设置设备带或专用太阳诚集团2138，均采用净化系统。

5、手术室内的主要流线

手术室内的主要流线有医护出入路线、病患出入路线、器械敷料等循环供应路线。三条出入流线的设计应遵循洁污分离、医患分离原则，洁净物品流线和污物流线严格分开，医护通道和病人通道相互分开，避免交叉感染。 

6、“洁净走廊”和“污物走廊”两个重要通道

洁净走廊采用环形走廊设置，有利于洁净与非洁净区域的划分，有利于控制交叉污染。在设计时主要考虑到洁净走廊净宽不宜小于2.4米；洁净走廊内布置的刷手池要尽量靠近手术室。

污物走廊是术后物品、各类污染物以及手术室后勤保障的重要通道。它与所有手术室相连，终止于污物间，最后通过专用电梯送往消毒供应中心处理。在设计时主要考虑宽度一般在1.5m以上，若条件限制，则不应小于1.2m；在走廊的适当位置设置保洁室，便于保洁人员休息；在走廊的适当位置设置标本室，用于病理标本的暂存。

二、复合手术室设计建设常识

复合手术室，它把原本需要分别在不同手术室、分期才能完成的重大手术，合并在一个手术室里一次完成。这不是大家所想的把两个手术室的仪器设备、人员等，挪到一个手术室里那种简单意义上的合并，而是打破学科壁垒，借助全新的复合式手术设施，以病人为中心，多学科联合，将内外科治疗的优点有机结合起来。 

1、复合手术室的类型

神经外科与MRI 配合可以最大程度切除肿瘤，保护颅内重要结构、减少对脑功能区的损伤，实现真正的实时定位，精准治疗。一是实时影像导航手术，提高肿瘤切除率。二是术中脑功能成像，可以有助于降低术后偏瘫、失语等神经功能障碍发生率。三是为颅内电极植入、立体定向穿刺、活检等手术提供实时引导和精确定位。四是术中发现某些隐匿或早期并发症，如脑缺血及出血等。

创伤外科骨科与CT 配合术中CT的应用较为广泛，可以用于创伤骨科、神经外科、呼吸、消化、骨科和心内科等临床科室的手术中。

心脏科，血管科与 DSA 配合满足多科学手术需要，如：心脏、血管、神经、骨科、胸外、肝外、泌尿、妇科的微创化、精准治疗。

2、复合手术室的形式

DSA复合手术室（50—90M2）：目前以DSA血管造影机为主的复合手术室较多，因应用各个医学临床的领域不同，对手术净化的级别要求也不尽相同。

DSA+CT复合手术室（80—160M2）：除满足上述DSA手术室要求外，术中CT手术室可有多种选择，如双向、CT中置等。

DSA+MRI复合手术室（130—200M2）：除满足上述DSA手术室要求外，术中MRI手术室也有多种选择，如磁体移动、床体移动等。

DSA+MRI+CT复合手术室（200—350M2）：DSA、MRI和CT三种大型设备融合的手术室可满足几乎任何紧急情况下的手术类型，主要用于紧急重大医疗手术，此种项目需要更加严密的配合。

3、复合手术室的复杂性

复合手术室工程建设工艺复杂，涉及：装饰、屏蔽、加固、钢结构、防护、强电、弱电、自动化、智能化、信息化、净化空调、精密空调、医用气体、机电设备安装等各个专业。

复合手术室需要对各种设备进行不同的要求进行个性化定制，随着医疗对设备的要求越来越高，检查设备的更新换代也越来越快，所以对复合手术室的建设要求也就越来越高。

BIM的应用

在设计复合手术室项目时如吊塔设备、无影灯设备、DSA设备和防护设备都需在顶面和墙面预制和内藏，所以有必要运用BIM进行建模。BIM模型可以有效的解决各设备定位安装等难题。

各学科的充分沟通

复合手术室工程建设复杂，在手术室的有限空间内除需要考虑手术室的净化要求外，还需要考虑安装了DSA、外科塔、麻醉塔、腔镜塔、体外循环塔、无影灯、术中摄像臂、显示器臂、影像屏吊臂、防护臂等20多台(套)诊断、治疗与控制设备，并且要求在使用时能够各自展开、互不影响。

设计、材料、工艺及经验

复合手术室是否能做好，取决于材料选择、设计思路、施工工艺简装经验四个方面。

4、复合手术室的建设要点

整体规划：项目规划、设备选型论证评估与购置安装过程中，需对各方进行有效沟通；

整体设计：设计时一定要与医学工程专家、临床医学专家、设备供应商加强沟通交流；

整体施工：复合手术室涉及专业多，设备厂商多，安装点位多，由不同的施工方来实施，这会是难以想象的复杂的工程配合，所以选择好优秀的集成方进行统一施工、统一安装、统一管理与调试是做好复合手术室的关键。

6、复合手术室的发展趋势

向信息一体化发展：

手术影像、设备影像及教学影像的同步收集、在手术室内汇集检验信息、患者基本信息、麻醉信息等多种信息，可达到远程示教、远程会议、远程教学、数据存储分类。随着5G技术和手术机器人的发展，远程操作及多点控制均有望成为新的发展方向。

向集成一体化发展：

随着复合手术室对各项疾病治疗方向的发展，会演变出各种需求，对复合手术室内的所有设备（如净化空调、灯光照明、视音频转播、DSA、CT、MRI、手术床、电动吊塔、无影灯、麻醉机、心电监护、超声、体外循环机a等等）进行有效的控制集成和个性化选择会成为新的发展方向。

以上是山东手术室净化工程对于手术室设计建设常识的一些总结。具体设计中，要结合项目实际要求及定位，综合考虑手术室的规模、位置、设置要求等多方面因素，使得手术室作为医院的中心，发挥其在医疗救治中的重要作用。